43 - Cirugía Cardíaca | viernes 10/11 | Sala Jaguel 1 | 10:50 - 11:00

Cirugía de Revascularización Miocárdica “Sin Circulación Extracorpórea”

Malena Pintos Del Negro 1; Silvana Dotti Gavirondo 1; Juan Reinoso 1; Marcos Pouso 1; Favio Gutierrez 1; Alejandro Heuer 1; Leonardo Gonzalez 1; Alvaro Marichal 1; Nicolas Russo 1; Daniel Bigalli 1
1 - CICU.


Antecedentes: La revascularización coronaria sin empleo de circulación extracorpórea (CEC) se considera actualmente una alternativa válida y su empleo es beneficioso en un grupo de pacientes de alto riesgo y/o condiciones anatómicas desfavorables, reduciendo la morbimortalidad postoperatoria.


Objetivo: Evaluar nuestra experiencia en cirugía de revascularización miocárdica (CRM) sin el uso de CEC.


Método: Entre junio de 2011 y junio de 2017 se realizaron 1058 CRM sin CEC. El 86.4% fueron cirugías electivas, 12,85% cirugías de urgencia y 0.09% cirugías de emergencia. Se analizaron variables pre, peri y posoperatorias. Edad media 65,32 +/- 9,58 años, mediana 66 años (39-87 años), Sexo femenino 28.24%, FEVI menor a 30% 2.84%, Diabetes 32.8%. Vasos lesionados: TCI aislado: 1/1058 (0,09%; Uno: 48/1058 (4,5%); Dos: 223/1058 (21,1%); Tres: 773/1058 (73%); Lesión de TCI mayor 50%: 224 (21,17%).


Resultado: Todas las cirugías se realizaron sin CEC, con dispositivos de estabilización y posicionamiento cardíaco, shunt intracoronarios, heparinización total y reversión de anticoagulación intraoperatoria del 75%. Se realizaron una media de anastomosis distales de 2,49 +/-0,78, Total 2540, Doble Mamaria: 533/1058 (50%), Razón anastomosis/vasos: 1,34. Variables postoperatorias analizadas: ARM prolongada (>24 hs): 31/1058 (2.93%)., FA: 146/1058 (13.8%); stroke: 2/1058 (0.19%); infarto 10/1058 (0.95%), insuficiencia renal aguda que requirió hemodiálisis 6/1058 (0.57%), reintervención por sangrado 11/1058 (1.04%), mediastinitis 9/1058 (0.85%), estadía hospitalaria: 8,04 +/- 7,64 días, mediana 6 días (0-133 días). La mortalidad para los pacientes operados en oportunidad de elección fue de 1,75% (16/914), aumentando en el grupo de Urgencia/Emergencia a 3,6 % (5/136).


Conclusión: La cirugía de revascularización coronaria sin CEC es una técnica segura, que ofrece buenos resultados postoperatorios y puede ser beneficiosa en cuanto a la disminución de la morbimortalidad en pacientes con características anatómicas desfavorables y alto riesgo quirúrgico.