11 - Cardiología Clínica | viernes 10/11 | Sala Jaguel 1 | 9:10 - 9:20

PERÍODO DE GARANTÍA DE LOS ESTUDIOS DE PERFUSION MIOCARDICA SPECT NORMALES EN PACIENTES MAYORES DE 70 AÑOS DE EDAD

Victor Martire 1; Silvia Carames 2; Susana Molteni 2; Liliana Marelich 2
1 - Instituto Médico Platense. 2 - Clinica Privada Monte Grande.


Antecedentes: Un estudio de perfusión miocárdica (EPM) normal posee alto valor predictivo negativo, y determina el llamado período de garantía (PG), espacio de tiempo variable donde los pacientes (pts), se mantienen con una tasa de eventos cardiovasculares duros (ECV) por debajo del 1%. Sin embargo este concepto se obtuvo de poblaciones menores de 70 años de edad, existe escasa evidencia si este PG es igual en pts de mayor edad (>70).


Objetivo: A partir de los datos de un EPM normal determinar en pacientes mayores de 70 años el PG y establecer las variables poblacionales que inciden en el pronóstico a lo largo de un seguimiento promedio de 3 años.


Método: Fueron estudiados 554 pacientes (pts), con EPM, divididos en dos grupos: Grupo 1:(n:354) con EPM normal (caso), y Grupo 2: (n:200) con EPM anormal (control). Definimos como EPM normal: aquel con score de suma (SSS) menor de 4 y parámetros no perfusivos normales. El seguimiento promedio fue de 30,6 meses (rango 12-62). para la pesquisa de eventos cardiovasculares duros (ECV): muerte cardiaca (MC),infarto no fatal (IAM), y eventos combinados (ECB): ECV+ angioplastia coronaria (ATC), cirugía de revascularización (CRM), desfibrilador implantable(CDI).Se utilizó prueba no paramétrica de Pearson, y se calculó estadistico X2, con un valor de p:<0,05 o menos para rechazo de la hipótesis nula. (IC:95%).


Resultado: Comparación entre ambos grupos: Para ECV: (p: <0,0001). Para MC: (p: <0,0001) y para IAM: (p: NS). Para ECB: (p.<0,0001). Tasa de ECV del Grupo 1 para cada año fué: 0,56 % - 0,59 % - 0,50 %, respectivamente Acumulado a 3 años: 1,65 %. Tasa de ECV del Grupo 2: 2,5 % -1,58 % - 3,84%, respectivamente. Acumulado a 3 años. 7,92 %. PG para el Grupo 1:18 meses. La ocurrencia de ECV fue más frecuente en pts mayores de 80 años, en aquellos con pruebas con fines pronósticos, pts con capacidad funcional < a 4 METS.


Conclusión: En pacientes mayores de 70 años, se establece un periodo de garantía para eventos duros de 18 meses, diferenciándose claramente de los pacientes del mismo grupo etario con un estudio de perfuisión anormal, quienes carecen de periodo de garantia